广西壮族自治区司法厅政府信息公开申请表

申

请人情况

公

民	姓名*
身份证号码*
通信地址*
邮政编码*
联系电话*

法人或其他组织	名称*
组织机构代码*
营业执照号码*
法人代表姓名*
联系人姓名*
通信地址*
邮政编码*
联系电话*

所需信息情况	所需信息描述*：

本人（单位）承诺所填写内容真实有效。

申请人签名或盖章*：

申请时间： 年 月 日
所需信息用途
所需信息载体	□纸质□其他
获取信息方式	□自行领取□邮寄□其他
是否申请免除费用	□申请□不申请

说明：1.有*标志的项目为必填项目。申请表应填写完整、内容真实有效。2.个人提出申请时，请同时提供身份证复印件。法人或其他组织提出申请时，请同时提供组织机构代码证复印件以及营业执照复印件。3.申请人根据本地区有关规定属于低收入者的，如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。4.申请人应当对申请材料的真实性负责。